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你所不了解的SHBG性激素结合球蛋白!

阅读:来源:泰东方作者:仨月时间:2019-11-12 10:37:53

  SHBG是一种由肝脏产生的蛋白,可结合雄激素和雌激素。在结合状态下,激素以无活性的形式进入血液,只有游离的激素才有活性,调控血液中具有生物活性的性激素浓度,也影响排卵的发生。

  对排卵障碍的女性,医生常常开出的检查单中,有一项性激素结合球蛋白(SHBG),它的检测意义很多人说不清楚,甚至给出错误的咨询信息。

你所不了解的SHBG性激素结合球蛋白!

  SHBG是雄激素活性的主要调节剂

  性激素结合球蛋白(SHBG)主要在肝脏中产生,在睾丸、子宫、大脑和胎盘中也少量合成,是一种运输性激素(主要是雄激素和雌激素)的载体。例如,SHBG能够特异性结合并转运雄激素,从而调控血液中具有活性的雄激素浓度,因为只有脱离了SHBG结合的雄激素才有活性,正常情况下,只有极少量(~1%)的激素才能得以“逃脱”。雄激素与SHBG结合后,SHBG还扮演着保护伞的角色,以防止性激素在体内过快降解。因此它是人体内雄激素水平的主要调节剂。

  此外SHBG本身也具有激素样作用,细胞表面甚至还有一种特殊的SHBG受体分子,SHBG与其受体分子结合后,可帮助细胞间相互通讯。换句话说,SHBG本身就像激素一样起作用。

  SHBG和多囊卵巢综合征(PCOS)

  低SHBG是PCOS的典型特征之一。PCOS的患者大多(70%)伴有胰岛素抵抗,呈现肥胖体征。高胰岛素血症、脂肪肝、雌激素水平低等,都会抑制肝脏中SHBG的合成,SHBG浓度的降低使原本结合状态的无活性的雄激素解离,游离雄激素增加,也就是有活性的雄激素增加,出现PCOS特有的高雄激素血症,加重糖、脂肪代谢的紊乱,影响排卵和生育。

  有的PCOS患者会服用短效避孕药或复合激素制剂,里面含有雌激素成分,雌激素会刺激肝脏合成SHBG,导致游离雄激素水平下降,患者的痤疮、多毛得以改善。不需要每次服用药物后复查血里的雄激素,因为每个雌激素药物都可以通过暂时回升SHBG来“降雄”,但是并不能持续有效。

  不孕夫妇男性体内SHBG水平

  随着年龄的增长,人体内的性激素水平持续下降,代谢功能逐渐弱化,伴随SHBG水平稳步上升。结果呢?SHGB与你剩下的少数性激素结合,降低了它们在细胞中的生物利用度,也就是说有活性的性激素减少了。

  随着血液中SHBG升高,越来越多的游离睾酮被结合,因此不能发挥其正常功能。这对于老龄男性是一种被忽视的威胁。目前SHBG的检测很大程度上被忽视了,许多大龄男性的总睾酮水平可能是正常的,但由于大多数睾酮可能与SHBG结合而没有生物活性,实际上他们可能缺乏睾酮。所以,有的大龄和老龄男性可能会出现女性化的迹象,例如男子乳房女性化,性欲减低和性功能下降,认知衰退和慢性疲劳。

  SHBG参与代谢综合征

  代谢综合征是集中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯血症、糖耐量异常等多种代谢紊乱的一个症候群。代谢综合征的存在可明显增加心血管疾病与2型糖尿病发生的危险性,常伴有SHBG水平过低。这个人群中的高胰岛素水平已被证明可抑制肝脏SHBG合成,从而导致代谢紊乱的恶性循环。

  由此可见,血浆SHBG水平的检测与机体胰岛素抵抗、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖、雌激素过低等密切相关。通过SHBG血液检测获得雄激素水平的准确状况,越来越受到重视。

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