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试管婴儿中的胚停育是怎么回事?

阅读:来源:泰东方作者:仨月时间:2020-05-25 16:00:40

  历经千辛万苦,好不容易完成试管婴儿移植手术,终于听到好的消息:尿妊娠试验阳性。可是还没有真正体会到幸福的快乐时,却又被另一个打击击中:腹中胎儿没有胎心,即胚胎停止发育。此刻,对于夫妻和家庭来说无疑是更加沉痛的打击,前一秒还满怀期待,后一秒跌落谷底。可以说,这是在完成试管婴儿移植治疗后,最害怕听到的消息。那么胚胎停止发育到底是怎么一回事呢?

  胚胎停止发育,即胚停育,是指胚胎着床后在子宫腔内的生长过程因某种原因停止,医学上称为自然流产(spontaneous abortion)。自然流产的完整定义为:孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出。在试管婴儿治疗中,孕早期发生自然流产很常见,多发生在孕7周以前,也就是移植后1月左右。部分发生在孕7-10周,就是超声看到胎心搏动以后出现胎心消失,常同时伴有阴道流血。而试管婴儿中常说的生化妊娠则发生在超声可见胎囊前,仅抽血提示妊娠,超声下子宫腔内不能找到孕囊。生化妊娠也属于自然流产,一般在移植后2-3周发生。

试管婴儿中的胚停育是怎么回事?

  造成胚停育的原因和避免方式

  遗传因素:胚胎染色体异常是流产的主要原因,也是试管婴儿治疗过程中最常见的造成胚胎异常的原因。世界上已报道的染色体异常有2万多种。对流产胚胎检测发现存在染色体异常的占60%。即使夫妇双方染色体正常,仍有可能出现染色体异常的胚胎。美国对试管婴儿治疗中的移植胚胎,在移植前进行PGD操作,以避免移植染色体异常胚胎而导致胚停育。此项技术操作不仅代表生殖中心的技术水平,也代表对胚胎遗传病的诊断水平。所以,对染色体疾病种类识别越多,代表PGD水平越高,避免胚停育的机会越大,试管婴儿成功机率也就越高。

  子宫因素:包括子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜缺陷。在试管婴儿治疗中,这些问题一般在进入试管婴儿治疗周期前就会被发现,治疗方式通常是手术:宫颈问题可以通过阴道镜手术、子宫内膜疾病通过宫腔镜手术、子宫畸形和肌瘤可以通过腹腔镜手术得到纠正和治疗。如果手术后评估子宫仍不适合受孕,只能通过怀孕的方式完成妊娠。

  内分泌异常:黄体功能不足是生化妊娠常见原因。在试管婴儿治疗中,胚胎移植手术同时开始使用黄体支持,就是为了避免黄体功能不足。无论是新鲜胚胎移植,还是冷冻胚胎移植,都会存在黄体功能不足的可能性。因此,移植前或移植同时开始选择孕激素类药物,以避免黄体功能不足引发胚胎停育。试管婴儿治疗中如果使用了合适的激素补充方案,由内分泌异常引发的胚停育比较少见。

  感染性因素:常见的感染包括衣原体、支原体、弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、人微小病毒等。虽然在做试管婴儿操作前都会接受相应检查,但是由于试管婴儿的过程比较漫长,从入周到移植再到妊娠检测,期间经历两次手术,全过程可能历时2-3月时间。治疗过程中使用大量激素,以及两次的手术创伤,都有可能引发机体免疫机能下降,导致感染发生。所以在接受治疗前,夫妻双方要做好充分的准备,提升机体免疫机能,进入治疗周期后更要做好身体保护,比如避免接触宠物、在流感高发季节注意自我防护、口服提升免疫力的维生素等等。

  免疫因素:在反复发生胚停育的病例中,免疫因素备受关注,这关系到母体与胚胎互相识别和认可的过程。相关的检测指标包括:抗心磷脂酶、狼疮抗凝因子等。如果存在这方面的问题或者母体本身存在免疫性疾病,试管婴儿治疗前需要接受一段时间的免疫治疗,经过免疫调节以后才能接受胚胎移植,从而避免胚停育的发生。此类治疗一般需要免疫科和生殖医生共同配合完成。

  其他因素:一般指环境因素,包括生活环境、接触物品如化妆品、食物或药物、不良生活习惯如吸烟吸毒、过度或过激等不良情绪、不当运动等,这些在试管婴儿治疗中非常重要,对于不容易受孕的人群,不良环境因素对胚胎发育的影响更大,需要非常留意和小心。对胚胎的影响不仅在孕早期,常可以影响到孕10-28周期间的胚胎发育,在晚期流产中发生率很高。

  发生胚停育怎么办?

  积极的寻找原因,针对原因接受治疗,是避免再次发生的最好方式。

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