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试管过程中冻融胚胎移植相关问题

一月提问时间:2021-06-25 09:45:43浏览:

先给大家区分一下概念:如果是取完卵当月就直接进行了胚胎移植的叫做新鲜移植周期;如果因为各种原因,放弃取卵当月移植,而是把胚胎冷冻起来,在后面的月经周期内,再把胚胎解

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  先给大家区分一下概念:如果是取完卵当月就直接进行了胚胎移植的叫做新鲜移植周期;如果因为各种原因,放弃取卵当月移植,而是把胚胎冷冻起来,在后面的月经周期内,再把胚胎解冻了移植的,叫做冻融移植周期。

  胚胎冷冻保存是如何操作的呢?它是将胚胎置于超低温环境(液氮,-196℃)中冷冻保存,待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植的技术。1983年首例人类冻融胚胎移植获得妊娠并活产。此后,胚胎冷冻保存技术逐渐发展成熟并在临床上广泛应用。有人问“胚胎冷冻又复苏会不会对胚胎的发育及孩子以后的成长有影响呢?”目前认为,胚胎冷冻保存技术对FET妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响(1A)。随着辅助生殖技术的更新和发展,一种叫做玻璃化冷冻的技术出现,它是一项更加简便、高效和安全的胚胎冷冻技术。

  Q:什么情况下需要行冻融胚胎移植呢?

  一般情况下,胚胎冷冻保存主要用于新鲜移植后有剩余胚胎的患者,大部分患者愿意选择将剩余胚胎冷冻起来,如果本次移植周期不成功,或打算日后生育二胎的,可以直接用冷冻胚胎,不需要再次促排卵取卵,能有效地提高单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率、大大降低了治疗费用;

  还有一些当月不适合移植的,比如雌激素过高,取卵过多,为了预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的,或者个人问题,像感冒发烧拉肚子,这些不可控的因素,再或者胚胎问题,比如对于卵巢功能不好的,当月只有一个胚胎,需要积攒胚胎的,还有做三代试管婴儿的患者,当月都是不能移植的,需要将胚胎冷冻起来,后续再行FET。

  还有一些特殊人群,比如肿瘤患者需接受卵巢切除、放疗或化疗且有生育要求的妇女,也可在治疗前预先冷冻保存胚胎,在适当时机复苏胚胎并移植,起到生育力保存的作用。

试管过程中冻融胚胎移植相关问题

  Q:选择什么样的方案进行冻融胚胎移植呢?

  冻融胚胎移植方案较多,具体使用什么方案准备内膜是根据患者具体的情况进行的,包括既往的内膜情况,月经周期以及本月基础性激素、B超情况等诸多因素。

  如果月经周期规律,既往子宫内膜厚度型态正常,那么就比较简单了,我们只需要自然周期监测就行,一般3-5天来一次,我们根据排卵时间点,推算移植胚胎的时间。也可以自行监测排卵试纸,双道杠了来医院。这种方案简单便捷,一般不需要辅助用药,更接近自然状态,但是容易出现早排卵,内膜卵泡发育不同步等情况。

  如果月经周期不规律或者既往子宫内膜薄。一般采取激素替代周期,就是从月经来潮的第五天开始,口服外源性雌激素,就是给大家用的补佳乐或者芬吗通白片或砖红色片。我们会根据患者激素水平及子宫内膜生长情况酌情增减药量。内膜激素够了,就开始补充孕激素,会根据大家的胚胎情况决定移植时间。这种方案不用频繁就诊,可控制强,一般取消率低。

  还有一些特殊人群,比如子宫腺肌病或内膜异位症、或者一般方案反复种植失败的患者,我们会采取降调节后再行激素替代周期治疗的方案,这种需要打一针长效达菲林或亮丙瑞林,达到降调效果后,在口服用药如上。因此,采取哪种方案移植,我们会根据患者具体情况制定适合每个人个体化的方案。

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